CNBC: cómo aprovechar al máximo tu plan de salud en el lugar de trabajo en 2024

La mayoría de los empleados se inscriben en el plan de atención médica en el lugar de trabajo durante la inscripción abierta y luego no piensan mucho en ello.

Pero hay medidas que puedes tomar al comienzo del nuevo año para aprovechar al máximo tu cobertura y evitar facturas sorpresa, dicen los expertos.

Estas son algunas de ellas.

CONOCE TODOS LOS COSTOS DE TU PLAN

Los costos de tu plan de seguro médico van mucho más allá de su prima, o el monto mensual que se le paga a una aseguradora para participar en un plan médico, que tu empleador generalmente deduce de tus cheques de pago.

También necesitas conocer tus deducibles, coseguro, copagos y desembolsos máximos.

Es complicado. Entonces, si estás confundido, lo más probable es que no estés solo.

• Deducible: cuánto tendrás que desembolsar antes de que entre en vigor el plan de tu empleador.
• Coseguro: la parte que te corresponde por los servicios cubiertos.
• Copagos: el monto fijo que pagarás por ciertos servicios de atención médica después de haber pagado tu deducible.

Tu desembolso máximo es un límite en el monto total que tendrás que pagar durante el año, incluidos copagos, coseguros y deducibles. Una vez que hayas alcanzado este límite, tu aseguradora no podrá exigirte que pagues más.

Recuerda, estos cargos se reinician cada año.

CONSULTA CAMBIOS DE 2023 A 2024

Es probable que el plan de salud patrocinado por tu empleador sea un poco diferente en 2024. Como resultado, deberías revisar tu cobertura en enero.

“Por lo general, cuando te inscribes en un plan, recibes por correo una guía completa de beneficios del plan”, dijo Caitlin Donovan, portavoz de la Fundación Nacional Defensora del Paciente.

También deberías poder obtener información sobre tus beneficios cubiertos en el sitio web de tu plan. Si no sabes cómo acceder a esta información, contacta con tu departamento de recursos humanos.

En el lado positivo, es posible que descubras que tu cobertura se ha ampliado.

Por ejemplo, el 15% de las grandes empresas ofrecieron beneficios de menopausia en 2023 o planearon hacerlo en 2024, en comparación con el 4% en los años anteriores, según la consultora de beneficios Mercer. Más empresas también están ampliando el seguro para mascotas y los beneficios para el cuidado de personas mayores a los trabajadores, se indicó.

Mientras tanto, Donovan dijo que ha visto una “rápida expansión” en la cobertura de servicios alternativos, “como doulas, acupunturistas, reiki y terapeutas de masajes”.

Muchos planes de atención médica cubrirán total o parcialmente la membresía de un gimnasio, afirmó Donovan.

“Otros pueden cubrir ciertos tipos de aplicaciones de bienestar, desde Weight Watchers hasta meditación”, agregó.

Por otro lado, es posible que descubras que tu plan ha revertido tu cobertura de una manera que te afecte. Aún así, es importante saberlo.

“No querrás ir a un médico y descubrir que no está en tu red de seguros, ya que eso puede resultar muy costoso”, aseveró la médico y planificadora financiera certificada Carolyn McClanahan, fundadora de Life Planning Partners en Jacksonville, Florida.

Deberías poder verificar si un determinado proveedor está cubierto por tu plan en su sitio web. Si ves que un médico está dentro de la red, Donovan recomienda tomar una captura de pantalla.

Si la información resulta no ser precisa, no deberías ser considerado responsable de los cargos fuera de la red, según la Ley Sin Sorpresas, expresó.

PLANIFICA TUS CUIDADOS PARA EL AÑO

En enero, querrás hacer una lista de tus necesidades médicas para el próximo año, dijo McClanahan, quien también es miembro del Consejo Asesor Financiero de CNBC.

“Si es suficiente para alcanzar el deducible, sigo adelante y lo hago, sabiendo que el resto del año estaré libre de deducible”, dijo. “Luego, hacia finales de año, hago todo lo que puedo y, con suerte, puedo reducir mi utilización el próximo año. Esto incluye abastecer todos mis medicamentos recetados tanto como sea posible”, especificó.

También es mejor programar cualquier tratamiento o procedimiento particularmente costoso una vez que se haya alcanzado el deducible.

Recuerda que es probable que tu seguro médico deba cubrir los servicios preventivos, incluidas mamografías, colonoscopias y visitas de bienestar, sin costo alguno para ti, hayas alcanzado tu deducible o no.

Este artículo fue publicado originalmente en inglés por Annie Nova para nuestra cadena hermana CNBC.com. Para más de CNBC entra aquí.